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Zur Behandl. v. mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Demenz

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Zur Behandl. v. mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Demenz

Anwendung:
Anw.-beschränk.: Pat. mit schweren Nierenfunktionsstör. (Kreatinin-Clearance lt;9 ml/min/1,73 m2) (keine Angaben). Pat., die an Epilepsie leiden (basierend auf pharmakol. Gesichtspunkten u. aufgr. v. Einzelfallberichten). Gleichz. Anw. von N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Antagonisten, wie Amantadin, Ketamin od. Dextromethorphan (unerw. (hauptsächlich das ZNS betreffende) NW häufiger od. in stärkerer Ausprägung mögl.). Einige Faktoren, die zu einem Anstieg des pH-Wertes im Urin führen können, machen u. U. eine bes. sorgfältige Überwachung d. Pat. erforderl., z. B. eine grundlegende Umstellung der Ernährung (z. B. von fleischhaltiger auf vegetarische Kost), die massive Einn. von Mitteln zur Neutralisierung der Magensäure, eine renale tubuläre Azidose (RTA) od. schwere Infekt. des Harntrakts mit Proteus-Bakterien. Engmaschige Überwachung b. Pat. m. kürzlich zurückliegenden Myokardinfarkt, dekompensierter Herzinsuff. (NYHA III-IV) u. unkontrol. Bluthochdruck (nur begrenzte Daten).
Schwang.: Kontraind. Gr 1
Stillz.: Kontraind. La 1
Nebenw.: Häufig (1-10): Halluzinationen, Verwirrtheit, Schwindel, Kopfschmerzen u. Müdigkeit. Gelegentl. (0,1-1): Angstzustände, erhöhter Muskeltonus, Erbrechen, Blasenentzünd. u. gesteigerte Libido.
Wechselw.: Wirkungsverstärk. von L-Dopa, dopaminergen Agonisten u. Anticholinergika mögl. Die Wirk. von Barbituraten u. Neuroleptika können abgeschwächt werden. Dantrolen od. Baclofen: Änderung in der Wirk. dieser AM mögl. (ggf. Anpassung der Dos. erforderl.). Amantadin, Ketamin, Dextromethorphan: Risiko einer pharmakotox. Psychose. Ein veröffentlichter Fallbericht weist auch auf eine mögl. Gefahr b. d. Komb. von Memantin mit Phenytoin hin. Bei anderen AM, wie Cimetidin, Ranitidin, Procainamid, Chinidin, Chinin u. Nicotin, die das gleiche renale Kationen-Transportsystem wie Amantadin benutzen, besteht die potentielle Gefahr eines erhöhten Plasmaspiegels. Anw. zus. mit HCT od. einem Kombinationspräp., das HCT enthält: Erniedrigung des Serumspiegels von HCT mögl.
Hinw.: Reaktionsvermögen! (V) Weit. Info zu klin. Studien, Interaktionsstudien etc. s. Fachinfo.
Dos.: Erw.: Die tgl. Höchstdos. beträgt 20 mg pro Tag. Um d. Risiko von NW zu reduz., wird die Erhaltungsdos. durch eine wöchentl. Steigerung d. Dos. um 5 mg während d. ersten 3 Behandlungswo. erreicht. Die Behandl. sollte mit einer TD von 5 mg (½ Tbl. bzw. 10 Tr. am Morgen) während der 1. Wo. beginnen. Während d. 2. Wo. wird eine TD von 10 mg (2mal tgl. ½ Tbl. bzw. 10 Tr.) u. während der 3. Wo. eine TD von 15 mg (1 Tbl. bzw. 20 Tr. am Morgen u. ½ Tbl. bzw. 10 Tr. nachmittags) empf. Ab der 4. Wo. kann die Behandl. mit der empf. Erhaltungsdosis von 20 mg tgl. (2mal tgl. 1 Tbl. bzw. 20 Tr.) fortgesetzt werden. Die Tbl. können mit od. ohne Nahrung aufgenommen werden. Ält. Pat.: Die auf der Basis klin. Studien empf. Dos. für Pat. gt;65 J. beträgt 20 mg tgl. (2mal tgl. 10 mg), wie oben beschr. Pat. mit Nierenfunktionsstör.: Bei Pat. mit normaler od. leichter Beeinträchtigung d. Nierenfunkt. (Serum-Kreatininspiegel bis zu 130 #956;mol/l) ist keine Herabsetzung der Dos. erforderl. Bei Pat. mit einer mittelschweren Nierenfunktionsstör. (Kreatinin-Clearance 40-60 ml/min/1,73 m2) muss die Dos. auf 10 mg tgl. herabgesetzt werden. Für Pat. mit einer schweren Nierenfunktionsstör. sind keine Angaben verfügbar. Pat. mit Leberfunktionsstör.: keine Angaben verfügbar.

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